矫形服务

Orthotics were a concern for many at the 2014 conference. Work has been undertaken with the Health and Rehabilitation Research Institute of Chicago to develop a survey on orthotics issues and needs of all our members. This was piloted with Christchurch members of Polio NZ and then sent to 575 polio survivors, replies being received from 253 people, 128 of who use orthotic services and 125 who did not. The results show the provision of orthotic services to polio survivors could be improved in a number of areas. Recommendations for improvement include better assessment of service, a constructive dialogue between DHBs, orthotic providers and Polio NZ and representation to the Ministry of Health for the better provision of orthotic services through policy innovation and funding to DHBs. The Orthotic Users Survey of Members 2016 can be found 点击此处。.

矫形脊髓灰质炎-NZ

矫形器用户对会员2016的调查

By Gordon Jackman BSc MA 1st
Polio NZ Inc - Polio NZ Inc的项目经理

下载调查

点击观看:QE Health Rotorua的Triplaner Orthotics研讨会报告

由Marmaduke Loke动态支撑解决方案提供,Carlsbad California 13th - 17th September 2016

Triplaner矫形器研讨会的主要目的是向新西兰矫形师介绍由Jean-Paul Neilsen开发并由Marmaduke Loke先进和精制的Triplaner矫形器的开创性概念。 15矫形师,4假肢医师和一名物理治疗师参加了研讨会。 假肢被邀请是因为他们已经熟悉所使用的碳纤维层压工艺,并且能够在他们开始采用这种新技术时支持矫形器。 9名脊髓灰质炎幸存者作为模特出席,目的是为矫形师提供机会,让他们了解有真正矫形需要的人,尽管最终有一个人需要进一步的理疗工作才能使用其中一个新牙套。 Marmaduke Loke买下了他的制造技师,他是碳纤维制造专家Chuck Thomas和他的儿子Marmaduke junior,现在正和他父亲一起练习。

研讨会以一天的讲座和视频开始,介绍了Triplaner的步态分析和矫形器概念。 简而言之,这是对三维步态的分析,即骨骼向前和向后,左右和上下行走的运动。 此外,该人在行走时是否具有内部或外部旋转模式(IRP或ERP),这取决于脚的哪些部分与地面接触以及以何种顺序接触,以及步态与前向运动的角度。身体。

Triplaner支撑过程的核心是将脚部和脚踝处的所有26骨骼重新调整到尽可能接近自然位置的位置。 支架是Advanced Triplanar GRAFOs,或地面反应踝足矫形器。 这是因为Advanced Triplanar GFAFO将脚保持在正确位置,膝盖正下方有一个支撑,鞋底有一个扁平的鞋底,因此当它接触地面时,脚可以保持定位在正确位置步行。 随着身体向前移动,膝盖伸直,另一条腿能够通过其正确的步态周期。

第二天接受教授Triplaner步态分析,在他们上下走动时让模型录像,并让矫形师和假肢分析师分析步态。 Marmaduke与所有临床医生合作,让他们了解当他们走路时所有骨骼和关节发生了什么,然后可以对所有骨骼的定位进行更改,以便可以实现自然的步态。

第二天致力于使用玻璃纤维铸造艺术。 必须在脚和脚踝保持在Triplanar GRAFO采用的正确位置时进行演员表演。 这不是一个简单的过程,因为在制造周期的这一部分中移动和误差的能力是相当大的。 一旦完成,就制成石膏铸模并一旦成形,然后干燥。 同样,这是一个非常复杂的过程,因为Triplanar GRAFO的形状的任何修改都是在这个阶段进行的,并且将决定佩戴时支撑的功能性和舒适性。

在第四天,铸模用于制造碳纤维GRAFO,这是一种需要非常精确地铺设碳纤维,混合环氧树脂和在真空下浸渍碳纤维与树脂的方法。 最后阶段是研磨碳纤维(一种非常危险的过程),然后是配件,其中包括将plastazote,一种非常坚固但柔软的泡沫放在支架内侧,使腿,脚和脚踝精确对齐。 为了让GRAFO正常工作,它需要一个特别修改的鞋子,大小比人们通常穿的尺寸大一号。 鞋底必须进行修改,使其在鞋头处平坦,鞋跟处与地面仅有1.5 cm的间隙。 如果脚踝只能弯曲小于90o 鞋子的后跟必须按比例提升,这样腿可以在步幅中间垂直于地面。 任何腿长度减少通常都包含在支架设计中,但有时必须在修改鞋子时考虑到差异。 这个过程在最后一天完成,虽然计算了修改鞋子,进行了临时调整,但留给每个人自己的DHB矫形器完成。

研讨会的最后阶段是每个人站立并开始在新的Triplanar GRAFOs中行走。 Marmaduke一直强调,这一过程的这一部分与制造过程同样重要,并不容易。 去引用 ”Learning to walk more efficiently, minimize or eliminate the compensatory patterning, learning to trust a limb without hesitation, and program the brain and muscle patterning requires a true commitment. Those who follow the protocols and face the new challenges have had life changing experiences. It may take months of dedicated effort before they excel, but may take over a year to reach their potential. Each person who faced the challenge and kept working to master the more efficient patterns, have all said it took them longer than they thought it would, but well worth it. 如果个体从一开始就适应,那么以更自然和有效的方式行走的学习曲线将大大减少。 所有新患者/客户都不需要长时间学习更自然地走路

每个人都有一个新的支具被教练如何站立和摆动腿使用门口作为支持。 然后使用平行杆开始第一步,开始学习如何移动臀部,使身体的重心在承受重量时在每只脚上移动。 同时,肩膀必须面向前方而不将一个肩膀放在另一个肩膀前面,一些肌肉必须做全新动作,而另一些则需要放松。 起初只能在短时间内佩戴支架,因此在车间无法看到新矫形器的最终结果,除了静止姿势,新的姿势和平衡非常明显。 由于缺乏适当的支撑而没有出现足部和脚踝畸形的人,将能够更快地整天佩戴矫形器。 使用这项技术可以改善畸形,平衡问题和疼痛中心的复杂性。 可以预防许多手术和跌倒。 如果认为长期适应该条件,则大多数畸形被获得并且可以预防。 从历史上看,利用Triplanar GRAFO技术可以降低长期医疗成本。 跌倒,畸形,平衡问题和疼痛中心大幅减少,许多好处增加了他们的生活方式和减少医疗费用。 其中一个不可预见的好处是所有关节的三维立体对齐。 个体具有更好的平衡感和安全感,并且发生关节炎的机会更少。 上肢受累的需要较少,以维持平衡,往往导致许多上肢和下肢手术。 由于这项技术鼓励完全均衡的负重,许多骨密度研究前后的人都表现出了改善。 随着安全性的提高,人们更加活跃,因此,他们减肥了。

自研讨会以来脊髓灰质炎幸存者取得的进展。

进步取决于每个人的当地矫形器部门是否能够完成对适应新Triplanar GRAFO支架所需的鞋子的矫正修改,因为没有鞋子的练习是不可能的。 在某些情况下,这需要一段时间,一个人仍然没有正确安装。 此外,在家中没有双杠或适合练习步行的地方一直是个问题。 通过矫形器或物理治疗部门缺乏支持已经变得明显,尽管这并不奇怪,因为Triplaner对矫形器的方法对新西兰来说是全新的。

新西兰脊髓灰质炎目前正在努力安排必要的支持,以使所有脊髓灰质炎幸存者学会使用新的矫形器。

研讨会与会者的反馈。

是值得的 如果是这样怎么样?

所有与会者都认为该课程非常值得。 他们的评论包括:

  • 它为治疗脊髓灰质炎患者提供了一个很好的选择,同时认识到需要大量的后续培训和支持来掌握GRAFOs。
  • 了解层压过程以及AFO的工作原理。
  • 学习一些关于生物力学的新东西。
  • 是的,学到了一些新的生物力学和制作是新的。
  • 是的,课程很棒,很好看看事情是怎么做的。
  • 我认为这个课程很棒,是我参加过的最好的课程之一。 马尔马杜克有很好的方式传递信息和幽默。
  • 我可以看到铸造技术,改性和层压的巨大潜力。
  • 我认为这个课程非常值得,它为矫形和假肢从业者提供了一系列的好处,并开辟了治疗神经肌肉疾病,特别是脊髓灰质炎和脊髓灰质炎后综合症的选择。 这些课程将能够转化为许多其他条件。 唯一的缺点是考虑资金,以确保那些有卫生部资金的人可以从学习中受益。
  • 是的,学习一种新工艺/技术以保留在工具箱中总是有益的。 我不相信Marmaduke的方式是每个使用AFO的人都应该使用DBS风格的矫形器,但是我们学到的原则确实可以用于其他患者,即使它是更传统的矫形器。
  • 是 - 包括选项和矫形生物力学考虑的知识,以及学科之间的知识共享机会。
  • 让人们在一起,为重大问题教授好的解决方案,进行良好的头脑风暴会议。
  • 将Polios和Orthotist聚集在一起一周,做得非常好。 我相信每个人都从中获益。
  • 我发现这个课程很棒。

你主要学习的是什么?

  • 纯粹基于实践的培训而不仅仅是理论。
  • IRP和ERP很好,学习铸造程序,制作。
  • 经过这么长时间没有意识到肢体发生了变化。
  • 支撑后的步态训练是最重要的事情。
  • 为了花更多时间进行评估,制作相对简单。
  • 我处理截肢者的铸造和装配,所以学习如何重新对准肢体并用铸造然后支撑将其保持在矫正位置是完全不同的。
  • 这是第一天早上相当陡峭的学习曲线,提到我们通常不必在假肢中考虑太多的条件,并且必须再次熟悉脚的解剖结构。
  • 我最了解的是上篮配方有足够的力量但保持轻盈。
  • 就个人而言,我喜欢Marmaduke强调自然下肢位置的矫正力以进行有效支撑是他取得成功的关键。 绝对看着膝盖的过度伸展与以前不同。
  • 使用不同的材料。
  • 考虑纠正而不是容纳感知畸形。
  • 与其他同事合作,良好的整体体验
  • 挑选正确的患者,作为转换到新设备所需的许多承诺
  • 就我个人而言,一些三平面原则并不是新的,只是没有经常使用。 对我来说,最大的领域是实际的层压过程。 除了简短的观察之外,这不是我有任何经验。 肯定有些事情我可以在设置工作区域方面做得更好。
  • 使用AP支持促进体重转移并减少总体能量消耗
  • Every part was a learning curve. Awesome
  • 技术方面非常好,适用于大型团队。

有什么可以改进的?

  • 在你自己做之前很难说,耐心指导是最重要的。
  • 对于该课程,患者和患者来说,患者的选择并不理想
  • 更多关于Marmaduke提供的材料。
  • 时间有点匆忙。
  • 人们可能有点匆忙,没有时间经过事情好一点,
  • 人们走向艰难的一步
  • 如果我们能够设定每天要涵盖的议程/主题,那将很容易。 我们错过了如何采取测量来制造合适的Brace的非常重要的方面。
  • 在处理碳纤维材料时,还有一个问题需要重视健康和安全。
  • 在铸造之前使用我们的患者压迫绷带本来是很好的,这将获得优异的结果。
  • 我个人觉得实际会议有点匆忙,或者可能有一点太忙了。
  • 可能更多的信息。 我们可以在课程中逐步评估和结果驱动的结果可能是有益的。
  • 电力供应和一些设施,更好的安全装备和更多的纤维护理。
  • 考虑更早地采购鞋类 - 可能会在当地设施中与患者进行预选,并获得课程培训师的良好指导,并且具有适合设备的样式,限制选择,因为并非所有样式都适合。
  • 关于将涵盖哪些主题以及何时非常有用的更详细的时间表。 我知道我们的一些物理学家本来希望参与更多,但不能阻止时间,因为我们不确定适用的内容何时会出现。 我需要改进我们的车间布局,以便处理大量人员,并事先更好地组织材料,以防止人们在制造时四处寻找东西。 我们可能也可以更好地规划房间布局,因此没有那么多来回走动。 (QE评论)
  • 更多物理学家!
  • 在使用此类材料时,预先设置有关健康和安全的信息和信息。
  • I felt that it was very general because Marmaduke was trying to pitch to Physio’s, Orthotists and clients. From a clinical point of view having a large client base in one room with a large orthotist base didn’t work as there was too much going on, It would have been better if there was 5/6 clinical and one client at a time having a full clinical assessment with all the pros and cons of his bracing system against other bracing systems. If the client required intervention from Physio, Botox or an op 1st 然后应该在铸造和制作支具之前完成。 有一些脊髓灰质炎组在那个阶段不应该为他们制作支具。 当我和马尔马杜克谈话时,他说有些人非常边缘,如果他在他的诊所见过他,他就会做出不同的事情。 能够公开谈论这个信息非常好。
  • 从学习的角度来看,有一些停机时间可以用于在较小的群体中进行临床评估。

课程物有所值吗?

  • 课程费用合理。
  • 我们(假肢医生)非常幸运地支付了我们的费用。
  • 非常物有所值。
  • 非常好
  • 是!!!
  • 没有成本的想法。
  • 我知道这种类型的东西花了多少钱,所以从这个角度看它是非常好的价值。

你有兴趣参加明年三月与马尔马杜克及其团队合作的课程吗?

  • 是的,特别是同样的费用
  • 我肯定会参加下一个课程,继续学习Marmduke评估和制造Triplanar牙箍的理论。
  • 我想回到后续课程,但由于我的假肢承诺,迄今为止还没有铸造和制造支具。
  • 我们一般不会处理脊髓灰质炎患者,但我会关注患有脊髓灰质炎的同事。
  • 我需要和我的CEO谈谈,但此时我不确定他是否愿意发送给我们。
  • 我本来非常希望能够参加3月份的课程,但由于没有机会在这方面获得任何进一步的经验,所以会感到有点欺诈。
  • 我肯定会热衷于参加另一门课程,特别是如果它是下一阶段,即双螺旋或更动态的AFO课程。 我正在为一个新生儿患者制作一个并且另外两个排队。
  • 肯定会建议所有矫形师参加并有兴趣去另一门课程
  • 当然,最好再次讨论原则,看看下一阶段,也许更深入地了解项目用户的培训,以及查看下一级设备
  • 我肯定会感兴趣,我不确定在此之前我们能够做多少平衡器类型的AFO来获得经验。 我们一直在寻找能够成为优秀候选人的人,但我们并没有真正找到任何我们认为合适且愿意花时间真正改变他们的步态模式的人。
  • 是100%
  • 是的,我会很感兴趣。

还有其他意见吗?

  • 很高兴离开,并在罗托鲁瓦,社会和专业福利。
  • 健康和安全碳纤维是一个问题。 隔离室并安装非常强大的吸力和全面保护。
  • 聚会在社交和职业方面都很好,分成小组很好。
  • 由于资金不能以你想要的方式练习。
  • 很高兴认识来自同一领域的不同人。
  • 如果我们能够从Orthotic的角度提前为下次访问简化患者,那将是很棒的。
  • 我非常感谢您的工作,如果您在组织下一门课程时需要任何帮助,请随时与我联系。 我很高兴能成为您正在进行的项目的一部分。
  • 期待进一步丰富这一经历
  • 因为需要为了患者的利益而需要更多的多学科团队重点,因此在那里获得更多的物理治疗本来会很好。
  • 非常感谢你!
  • 我唯一担心的是生产的价格和设备的成本,然后评估,制造和装配的时间不适合雇主给予矫形器的当前时间。

结论

整体而言,罗托鲁瓦QE Health的Marmaduke Loke Triplanar矫形器研讨会进展顺利。 对于出席的矫形师和假肢医师的反馈非常积极,几乎所有人都热衷于参加下一门课程,如果我们可以安排的话。 我们同时也学到了很多东西。 我们中的一些人担任脊髓灰质炎模型可能对1而言过于复杂st 他正在教学的水平。 由于这个过程非常激烈,我们也可能有太多的模特和临床医生。 步态分析通常需要至少几个小时并仔细分析步态视频,以便缩短我们所有人的过程。 层压支架的过程在技术上是复杂的,严格和教导它可能需要更多的时间和更少的压力。 尽管如此,8支架已成功铸造并制造。

然而,正如我们都发现的那样,学习掌握这些牙套需要相当长的时间,坚持不懈和耐力,因为身体对齐是完全不同的,并且在一生的补偿性行走模式之后学习“正常”行走不是即时事件。 我与我们所有的脊髓灰质炎模型保持联系,并试图确保他们每个人都有必要的支持,以不断学习使用他们的新支具。

本课程始终是Triplaner矫形器概念的入门计划。 所有制成的支架都是静止的,而不是在踝关节具有弹簧和弹性的动态支架。 没有动态方面是很难在任何方向的斜坡上行走。 新西兰脊髓灰质炎希望将XMUMX的Marmaduke Loke带到新西兰矫形师那里,并结合2017的学习经验st 课程。 与此同时,政府和DHB需要相信这种新的矫形技术的好处,因为目前的资金不足以使那些使用公共卫生系统的人受益。 新西兰脊髓灰质炎目前正在与所有DHB和矫形器供应商讨论这个问题,并且有迹象表明可以采取非常有力的措施来纠正这种情况。

戈登杰克曼

Polio NZ Inc - 项目经理

686 Kauaeranga Valley Rd

R D 2 Thames 3577

gjackman@clear.net.nz

07 868 5248

021 101 8948